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    软下疳的中医病理和中医药方治疗方法

    时间:2021-03-25 15:02:22 来源:沈阳沈大医院

      中医对下疳的认识是较早的,归纳起来湿热和毒热是主要的病因。湿热之邪及毒热之邪伤及肝脉,致使阴部气血失和,出现疳疮。

      (1)湿热下注 湿热之邪下注肝经,肝经绕阴器,夹淫毒阻滞,湿热久稽,必致阴部气血失和,发生溃疡等疳疮。湿热下注证软下疳的症状见于下疳初起,起病较急,或患部发红、肿胀,或有灼热疼痛,或轻度糜烂,或兼有小便艰涩,舌红苔黄腻,脉滑数为湿热之候。

      治疗宜清热、利湿、解毒,方药常以龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g 黄芩10g 生地13g 柴胡10g山栀10g 苦参12g 车前子(包)10g 泽泻10g木通10g。方中以龙胆草清泻肝胆湿热为主;黄芩、生地、柴胡、山栀、苦参配主药清热解毒利湿;更以车前子、泽泻、木通利湿消肿。大便秘结者,加生大黄6~10g后下;疼痛者,加蒲公英30g,白芍10g,生草6g。

      (2)毒热内蕴 淫毒侵入与体内邪热相结合,则易发生疮疡、肿痛,毒热内蕴,与气血相搏,则可溃烂成脓。毒热内蕴证软下疳的症状为龟头、阴茎或大小阴唇溃烂成疮,脓汁臊臭,局部红紫或有灼痛,行走不便,小便淋涩热痛,大便秘结,或有腹胯部红肿,坚硬灼痛,溃破流脓。舌红苔黄,脉滑数。这是由于毒热内蕴,化腐为脓,气血阻滞所致。

      治疗宜泻火解毒,常用方药为黄连解毒汤加减:黄连10g 黄柏10g 黄芩10g 栀子10g 银花30g 蒲公英30g 白花蛇舌草30g 木通10g。方中以黄连、黄柏、黄芩清热解毒,泻上中下三焦之火,配栀子、银花、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒而不伤正;木通清热利湿。大便秘结者,加生大黄6~10g(后下);脓液多者,加地丁30g,野菊花10g;疼痛明显者,加制乳没各10g。

      (3)阴虚火炽 疾病后期,淫毒伤及阴液致阴虚火旺,疮形干陷,久治不愈。阴虚火炽证软下疳常见于后期患者,症状:横痃破溃后,疮形平塌,疮脚散漫,疮色紫滞,脓水稀。伴有口唇干燥,大便秘结,小便短赤。舌红少苔,脉细数。这是由于毒热日久,伤及正气,特别是伤及气阴,气血无力驱邪外出所致。

      治疗宜滋阴生津,清热解毒。常用竹叶黄芪汤加减:人参10g 黄芪30g 麦冬10g 生地30g 白芍10g 当归10g 花粉30g 银花30g 竹叶10g 生草10g。方中以人参、生黄芪益气为主,配麦冬、生地、白芍、当归、花粉益气育阴,更以银花、竹叶、生草清泻余毒余热。如腐肉难脱者,加穿山甲10g,皂刺10g;舌干津少者,加玉竹10g,芦根30g;疼痛剧烈者,加制乳没各10g。

      有一些单方验方可以治疗软下疳:

      (1)土茯苓饮 土茯苓30g,水煎服,每日1剂,分2次服。功能清热解毒利湿,可用于软下疳中医辨证属湿热或毒热者(《现代中西医皮肤科学》)。

      (2)九味芦荟丸 当归30g,胡黄连30g,川芎30g,芜荑30g,白芍30g,龙胆草21g,芦荟15g,木香9g,甘草9g。上药研为细末,配成蜜丸,每丸6g,每服1丸,每日2次。本丸药具有清热解毒、化瘀止痛之效,适用于软下疳中医辨证属于毒热瘀阻者(《实用中医性病学》)。

      (3)加减真人活命饮 炮山甲、皂角刺各12g,金银花、天花粉、生地、赤芍、紫草、野菊花各15g,连翘、黄柏各10g,土茯苓20g,人参6g。每日1剂,连服7天为1疗程〔黄国泉。吉林中医药 1995;(4)∶21〕。

      对于软下疳的外治疗法,突出一点是要清热解毒。gopla经验,内治和外治结合能增加疗效,尽快地控制病情。一般外治疗法首先以清热解毒的中药煎汤外洗,然后给予中药粉剂外涂。

      (1)外洗方 金银花30g,地榆30g,野菊花30g,煎汤外洗,每日2次。

      (2)青黛散 青黛60g,石膏120g,滑石120g,黄柏60g,各研细末,香油调涂。

      (3)炉甘石(焙醋)30g,儿茶3g,共研细末撒于溃疡处。

      (4)黄柏、黄芩、马齿苋各10克,煎水外洗。

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      (5)珍珠散适量撒布创面,每日一次。

      (6)生肌散外用,适用于创面溃疡后期难愈者。

      家庭自疗:

      1、黑豆、甘草、赤皮葱、槐条各20g,水煎局部洗涤。红肿热痛者加用鲤鱼胆外搽。

      2、溃疡口肉芽新鲜者,溃口掺生肌散;肉芽晦暗者用紫色疳疮膏外敷。

      相关中成药:龙胆泻肝丸,补中益气丸,知柏地黄丸。

      与梅毒淋病一样,单用预防制剂(即弱蛋白银、甘汞软膏)而不使用阴茎套则是无效的。避免性混乱,对性混乱者进行检查并予以相应治疗是很重要的;患病治疗前绝对不能性交。

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